第二節(jié) 道醫(yī)對(duì)道教的助力

中國(guó)古代歷來(lái)有十道九醫(yī)之傳統(tǒng)，學(xué)道者習(xí)醫(yī)既是幫助他人之途徑，亦是修道、識(shí)道的重要方式之一。道教醫(yī)學(xué)是在與中醫(yī)學(xué)相互交融的過程中逐漸發(fā)展起來(lái)的，以長(zhǎng)生成仙為最終目標(biāo)，同時(shí)兼顧防病治病，其中既包括服食、外丹、內(nèi)丹、導(dǎo)引等道教文化色彩明顯的生命科學(xué)內(nèi)容，又容納了道醫(yī)所采入的諸多傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)知識(shí)，與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別，是中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。

“道醫(yī)”是近代對(duì)奉行道家思想或道教教義的醫(yī)者的概稱。早期如晉葛洪《神仙傳》中壺公、董奉，漢魏以后，如晉葛洪、南朝陶弘景、隋楊上善、唐孫思邈、宋王懷隱、元丘處機(jī)、清傅山等，都是著名的代表人物。他們或?qū)W黃老，或?yàn)榈朗浚�均引道論醫(yī)。

方術(shù)神仙、道教與中醫(yī)本草學(xué)  

《神農(nóng)本草經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之一，是中藥學(xué)的奠基之作。后世諸家本草，大多是以此為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的。本經(jīng)的成書，大約在戰(zhàn)國(guó)至東漢。《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，分上中下三品。“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無(wú)毒，多服久服不傷人。欲輕身益氣不老延年者，本上經(jīng)。”“中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無(wú)毒有毒，斟酌其宜。欲遏病補(bǔ)虛羸者，本中經(jīng)。”“下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，本下經(jīng)。”這種三品分類的表述，以及將許多金丹藥類藥物列入上品藥，認(rèn)為它們具有延年等功用，都表明此書與秦漢時(shí)期方術(shù)思想的盛行密切相關(guān)。  

戰(zhàn)國(guó)時(shí)期道家的養(yǎng)生學(xué)說(shuō)與方法，至秦漢時(shí)期，由于秦皇漢武對(duì)于得道成仙的癡迷，神仙、服石、煉丹、房中術(shù)一時(shí)大行其道，社會(huì)上形成了一批被認(rèn)為持有長(zhǎng)生之藥或特殊法術(shù)的“方術(shù)之士”，同時(shí)也出現(xiàn)了一批修行成道的“神仙”。于是，這方面的著作大量出現(xiàn)，與一般醫(yī)藥學(xué)著作并傳。如《漢書·藝文志》“方技”部分，包括了醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙4類，其中醫(yī)經(jīng)7家216卷，經(jīng)方11家274卷，房中8家186卷，神仙10家205卷。前兩類和后兩類總數(shù)大體相埒。“方技略”稱：“方技者，皆生生之具，王官之一守也。”可見漢代無(wú)論學(xué)者還是官方，都把醫(yī)藥、房中、養(yǎng)生看作是方士之技、方士之術(shù)。而醫(yī)家有時(shí)也直接被稱為“方士”。《內(nèi)經(jīng)·素問·至真要大論》：“帝曰：……經(jīng)言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之。余錫以方士，而方士用之，尚未能十全。”此處所言“方士”即醫(yī)生。房中養(yǎng)生、神仙服餌與醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方一樣，逐漸成為中醫(yī)學(xué)不可分割的一個(gè)組成部分，道家關(guān)于生命、精、氣、神以及養(yǎng)生、煉丹的理論，在歷代醫(yī)籍中多有反映。

漢代道家神仙方術(shù)的興盛，與帝王對(duì)方士的優(yōu)遇密不可分�！稘h書·郊祀志》載漢建始二年（公元前31年）已有“本草待詔”官職，《漢書·平帝紀(jì)》載元始五年（公元5年）“征天下通知逸經(jīng)、古記、天文、歷算、鐘律、小學(xué)、史篇、方術(shù)、本草……教授者……遣詣京師”，所言“本草”即被詔的本草官。這些人大多兼有方術(shù)和醫(yī)藥的雙重知識(shí)。一方面，他們從長(zhǎng)期的煉丹過程中獲得有關(guān)化學(xué)與金屬冶煉等方面的知識(shí)；另一方面，對(duì)長(zhǎng)生不老的追求也使他們孜孜于醫(yī)藥、針灸、導(dǎo)引、按摩等方面的研究和實(shí)踐，而作為性養(yǎng)生的房中術(shù)，也是他們研究的重要內(nèi)容。因此，他們從經(jīng)方中獲得藥物治療知識(shí)，從神仙著作中獲得藥物養(yǎng)生的知識(shí)。這些內(nèi)容與當(dāng)時(shí)不斷增加和豐富的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)一起，構(gòu)成了《神農(nóng)本草經(jīng)》基本框架。

隨著后世本草與方劑學(xué)的發(fā)展，《神農(nóng)本草經(jīng)》的理論體系早已被突破。但其在道家養(yǎng)生思想與方藥的影響下構(gòu)筑起來(lái)的養(yǎng)生保健體系，卻始終占有重要地位。特別是東漢道教興起之后，道教性命雙修與服食對(duì)中醫(yī)本草學(xué)的影響愈加突出和明顯，各代本草著作或方劑著作中，往往單列“養(yǎng)性”、“神仙服餌”、 “辟谷”之類的部類。例如，唐代孫思邈作為道醫(yī)的代表，其著作也被后世收入《道藏》。在《備急千金要方》中，有“養(yǎng)性”一卷，列居處、調(diào)氣、按摩、服食、房中補(bǔ)益諸篇；在《千金翼方》中，列養(yǎng)性、辟谷、退居、補(bǔ)益諸卷。暫不論其理論成就，單從兩書所收100余首服食養(yǎng)生方，就可看出其明顯的道家養(yǎng)生方術(shù)色彩。

道教神仙服食與中醫(yī)養(yǎng)生  

經(jīng)兩漢時(shí)期的發(fā)展，到魏晉南北朝時(shí)期，煉丹服食成為一時(shí)風(fēng)氣。不僅僅是修道之人，從帝王貴胄，到大夫士人，都追求服食成仙。《古詩(shī)十九首》有云：“浩浩陰陽(yáng)移，年命如朝露。人生忽如寄，壽無(wú)金石固。服食求神仙，多為藥所誤。不如飲美酒，被服紈與素。”正是當(dāng)時(shí)寫照。大體說(shuō)來(lái)，魏晉隋唐時(shí)期，人們以服石為主，最常用的是“五石散”。其主要原料是鐘乳石、赤石脂、紫石英、白石英、硫磺之類。因?yàn)橐缘V石為主組成，故名“五石散”。五種礦石均屬溫?zé)嶂�性，具有溫�?yáng)益氣助火作用，常服此藥，會(huì)全身發(fā)熱，精神狂躁，需要“寒飲、寒衣、寒食、寒臥、極寒益善”，故又名“寒食散”。該方對(duì)年邁體虛，陽(yáng)氣偏衰者，用之得宜，尚有一定的助陽(yáng)強(qiáng)體作用，但對(duì)于體健身壯者，久服此藥，必然會(huì)致重疾乃至死亡。歷史上從帝王到文人名士，因此而殞命傷身者絕非鮮見。

唐宋以后，濫用金石類藥物養(yǎng)生求仙的弊端被越來(lái)越多的醫(yī)家所認(rèn)識(shí)，草本藥物取代金石類藥物而成為養(yǎng)生抗衰方的主要成分。宋元時(shí)期廣大醫(yī)家對(duì)能夠抗衰延年的藥物和方劑的研究，已經(jīng)達(dá)到了很高水平。服食理論與指導(dǎo)思想的變化也體現(xiàn)于當(dāng)時(shí)編纂的各種醫(yī)藥著作中，硫磺、丹砂、鐘乳、石英等金石類服食方藥被草本類的養(yǎng)生服食方所代替。宋太宗敕修、道醫(yī)王懷隱主持編纂的《太平圣惠方》和宋徽宗政和年間（1111-1117）官修的《圣濟(jì)總錄》都列有“神仙服食方”。主要的服食藥物有：黃精、地黃、天門冬、杏仁、松子、松葉、茯苓、胡麻、枸杞、白術(shù)、鹿角、菊花、菟絲子、仙茅、芍藥、靈芝、澤瀉等。這些藥物，大多有補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)陰、健脾安神或溫陽(yáng)填精的作用，是迄今仍廣泛應(yīng)用于臨床的抗衰老藥物。雖然仍冠以“神仙服餌”之名，但更多地不是為了成仙，而是著眼于保健延年了。正如《圣濟(jì)總錄》神仙服餌門所說(shuō)：“神仙服餌草木，必取其柯葉堅(jiān)固、形質(zhì)不變，若松柏茯苓之類，其意蓋以延年益壽為本。至于其他，非具五行之秀，則必備四氣之和”，反映了當(dāng)時(shí)服食選藥的基本思想。雖然仍不免言及烹沙煉石、吐納清和、斬除三尸之類，但已非主流了。

元代宮廷太醫(yī)忽思慧，在撰寫《飲膳正要》時(shí)，也專列“神仙服食”一篇，其中列方35首。這些方子大多精選自歷代修煉養(yǎng)生的專著，如《抱樸子》《神仙傳》《食療方》等�！讹嬌耪�要》中有許多處方可謂歷代養(yǎng)生方的精華。如著名補(bǔ)益方瓊玉膏，最早見于宋代翰林學(xué)士洪遵的《洪氏集驗(yàn)方》，名“鐵甕先生神仙秘法瓊玉膏”，顯然與道家方術(shù)有關(guān)。元許國(guó)楨《御藥院方》所載，與洪氏書相同，可謂謹(jǐn)遵古法。忽思慧在《飲膳正要》中，更列為“神仙服食”之首方。清代宮廷檔案中也對(duì)該方的配制、保存、服法、禁忌等做了詳細(xì)規(guī)定。據(jù)稱常服此方，可有填精補(bǔ)髓，補(bǔ)虛損，除百病之功用，能使發(fā)白轉(zhuǎn)黑，齒落更生。雍正常服此藥，并作為賞賜權(quán)臣的珍品。清宮中許多補(bǔ)益長(zhǎng)壽方，如慈禧長(zhǎng)春益壽丹、保元益壽丹及乾隆固本仙方等，均以瓊玉膏為組方基礎(chǔ)。

總之，服食方不可一概而論，在漫長(zhǎng)的歷史探索中總結(jié)出來(lái)的一些能夠滋補(bǔ)身體、抗衰防老的方藥，值得進(jìn)一步研究。