第三節(jié) 隋唐道醫(yī)之發(fā)展與興盛

　　隋唐時期，道教與醫(yī)學(xué)關(guān)系得到了全面的拓展。 這里主要來自兩個方面的推動因素。一方面是由于受道教修仙模式轉(zhuǎn)換的影響，道門中人紛紛“援醫(yī)入道”，將道法與醫(yī)理結(jié)合起來；另一方面則是由于道教醫(yī)學(xué)養(yǎng)生方法的發(fā)展和完善，其臨床醫(yī)療價值和養(yǎng)生保健意義日益為社會所認識和肯定，引起醫(yī)學(xué)界人士的興趣和重視，不少有識之士開始“援道人醫(yī)”，積極汲取道教醫(yī)學(xué)及其養(yǎng)生方法的精華，納入醫(yī)藥方書，并應(yīng)用于臨床治療和日常生活保健之中隋唐時期，包括導(dǎo)引在內(nèi)的按摩療法受到重視，在太醫(yī)署里就設(shè)有按摩科。據(jù)《舊唐書》卷四十四《職官三》記載，唐代的按摩科設(shè)“按摩博士一人，按摩工十六人，按摩生十五人。按摩博士掌教按摩生消息導(dǎo)引之法”，下面我們結(jié)合典型案例先分析前一因素。

　　隋唐時期，隨著道教修仙模式逐漸由外煉轉(zhuǎn)向內(nèi)修，道教與醫(yī)學(xué)關(guān)系日益密切，許多道徒都更加自覺地將道教修煉方術(shù)與醫(yī)學(xué)理論緊密結(jié)合起來，援醫(yī)入道，運用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血律液學(xué)說及診斷理論來指導(dǎo)內(nèi)煉養(yǎng)生。其中，以唐代女道士胡愔最為典型。胡愔乃是唐代精通中醫(yī)理論的著名女道醫(yī)，著有《黃庭內(nèi)景五臟六脇補瀉圖》一卷行世。 另掘《新唐書》及《崇文總目》記載，胡愔還著有《黃庭內(nèi)景圖》（ 《通志· 藝文志》作《黃庭五臟內(nèi)景圖》） 一卷、《黃庭外景圖》一卷，惜已失傳。 胡愔的道教醫(yī)學(xué)思想主要有以下幾點：

　　第一，在修仙模式上認為“勞苦外求實非知生之道”，主張“存神修養(yǎng)”，“不假金丹玉液《外丹》”，對外煉成仙模式予以否定。

第二，在道教與醫(yī)學(xué)關(guān)系上，強調(diào)道教內(nèi)修必須與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，醫(yī)理是道教內(nèi)煉養(yǎng)生 的指導(dǎo)和基礎(chǔ)，即所謂“先明臟腑，次說修行”。 《黃帝內(nèi)景五臟六腑補瀉圖》是一部將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與道教煉養(yǎng)方術(shù)融為一體的典型道教醫(yī)學(xué)著作。該書以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臟象說為理論基礎(chǔ)，分別闡明肺、心、肝、脾、腎這五臟以及膽腑各自的生理結(jié)構(gòu)、功能，與其它臟腑、形體、官竅的關(guān)系，五行屬性，病理現(xiàn)象；在此基礎(chǔ)上，并且結(jié)合中醫(yī)的診斷理論和方法，依次對肺、心、肝、脾、腎及膽各臟腑的養(yǎng)生祛病之術(shù)進行闡述。

第三，藥療、食療與導(dǎo)引、吐納、服氣、咽液、叩齒之術(shù)結(jié)合的綜合養(yǎng)生思想。胡愔的這一綜合養(yǎng)生思想從《黃庭內(nèi)景五臟六腑補瀉圖》一書的編寫體例上就反映出來了。胡愔寫作特點是：“按據(jù)諸經(jīng)，別為圖式，先明醫(yī)理，次說修行，并引病源，吐納除疾，旁羅藥理，導(dǎo)引屈伸，察色尋證。月禁食忌”依次進行。《黃庭內(nèi)最五臟六腑圖》一書篇幅不長，但論述井然有序。全書按臟臟分為六節(jié)，每節(jié)先繪一圖，在根據(jù)臟腑理論簡要說明該臟器的生理功能、病理特點基載上，依次論述修養(yǎng)法、相病法、處方、行氣法、月禁食忌法及導(dǎo)引法。

 推動隋唐教與醫(yī)學(xué)關(guān)系全面拓展的另一個因素是隋唐醫(yī)家的“援道入醫(yī)”。 隋唐之際， 道數(shù)養(yǎng)生方法日趨豐富，引起醫(yī)學(xué)界人士的重視。在隋唐三大著名醫(yī)書（即《諸病源候論》、《千金要方》、《外臺秘要》）中，都包含有大量道教醫(yī)學(xué)養(yǎng)生內(nèi)容，隋代大業(yè)六年（610年）由太醫(yī)巢元方等奉詔撰著的《諸病源候論》就汲取了大量道教養(yǎng)生功法的精華，并將道教養(yǎng)生功,法應(yīng)用到臨床治療之中。《諸病源候論》全書五十卷，分67門 。 運用《黃帝內(nèi)經(jīng)》基本理論，對內(nèi)、外、婦、兒各科67類的病因、病機、病變與證候，作了具體闡述，以“候”類述，共1620則。該書是我國現(xiàn)存第一部病因?qū)W專著。該書的最大特點是不載治療方藥，而強調(diào)根據(jù)不同奏因、證候運用道教養(yǎng)生導(dǎo)引法治療。故該書在諸證之末的每每都云：“其湯熨針石，別有正方，補養(yǎng)宣導(dǎo)，今附于后。”其補養(yǎng)宣導(dǎo)之法，簡明扼要地闡述了每一證候適用功法，便于臨表成用，依證施治。書中所載的補養(yǎng)宣導(dǎo)法的具體內(nèi)容來分析，有內(nèi)視丹田、存思存神、內(nèi)視五臟、叩齒、行氣，除三尸蟲法、吸日月精法，及一些配合行氣的仿生功法，諸如龍行氣、蛇行氣、龜行氣等等。從行功姿勢來說分為偃臥、側(cè)臥、端坐、跪坐、蹲坐、舒足坐等。

　　《諸病源候論》一書論述面廣，且很精辟，對后世醫(yī)學(xué)發(fā)展影響很大。宋以后醫(yī)學(xué)著作， 在病源證候方面多常以此書為藍本；宋代的醫(yī)制，凡考試醫(yī)生也以此書為命題依據(jù)，足見其在中醫(yī)史上的地位�！�諸病源候論》授道入醫(yī)思想對密切道教與醫(yī)學(xué)關(guān)系、推動道教醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了積極作用。在其影響下，《千-金要方》、《外臺秘要》及宋代《太平圣惠方》都積極汲取道教醫(yī)學(xué)的精華，將道教養(yǎng)生方術(shù)推廣應(yīng)用到醫(yī)學(xué)臨床實踐中。尤其是唐代醫(yī)家王燾的《外臺秘要》，記述臨床各科，共分1104門：先論后方，并將《諸病源候論》中的補養(yǎng)宣導(dǎo)方一一原詳錄人，并作了補充。王燾重視養(yǎng)生導(dǎo)引法的醫(yī)學(xué)臨床價值。他在“自序”中稱：“至于嗇神養(yǎng)和、休老補病者，可得聞見-也。余敢采而錄之，則古所未有，今并繕輯，而能事畢矣。若乃分天地至數(shù)，別陰陽至候，氣有余，則和其經(jīng)渠以安之；志不足，則補其復(fù)溜以養(yǎng)之，溶溶液液，調(diào)上調(diào)下。吾聞其語矣。末遇其人也，不誣方將，請候來哲。”王燾對待道教醫(yī)學(xué)養(yǎng)生之術(shù)的態(tài)度可謂公允。

　　綜上所述，正是由于來自道門“援醫(yī)入道”和醫(yī)家“援道入醫(yī)”兩個方面的推動因素，道教與醫(yī)學(xué)關(guān)系在唐代得到了全面拓展，道教與醫(yī)學(xué)發(fā)生關(guān)系的領(lǐng)域不斷深化。道教醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、本草學(xué)、外科學(xué)、食療學(xué)、脈學(xué)及婦、幼兒科諸多臨床領(lǐng)域都有令人矚目的建樹，涌現(xiàn)了一批像楊上善、王冰、孫思邈這樣的道教醫(yī)學(xué)家。下面我們結(jié)合隋庸道教醫(yī)家的考論作進一 步分析。

　　隋唐是道教醫(yī)學(xué)繁榮發(fā)展的重要歷史時期。隋唐時期，道醫(yī)輩出，其中入載《古今圖書集成醫(yī)部全錄·醫(yī)術(shù)名流列傳》的名道醫(yī)就多達12人，計有楊上善、孫思邈、曹元、韋慈藏、孟銑、日華子、元（玄）珠先生、王冰、沈應(yīng)善、紫極宮道士、陳寨、王彥伯等。隋唐道醫(yī)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的創(chuàng)獲是多方面的，有著許多堪稱一流的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)學(xué)成就。其中，楊上善、王冰分別對《黃帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)文進行了全面注釋，還本書卷次、篇次作出了整理。對醫(yī)經(jīng)在后世的傳播具有重大的影響。

楊上善，隋唐時期的著名醫(yī)家，其籍貫、生卒年代，正史無載。 關(guān)于其生平事跡，明人李濂《醫(yī)史》及徐春甫的《古今醫(yī)統(tǒng)》都云楊上善曾擔(dān)任過大業(yè)年間的太醫(yī)侍御�！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》云：“楊上善，不知何郡人，大業(yè)中為太醫(yī)侍御，名著當(dāng)代，稱神，診療出奇，能起沉病篤疾。不拘局方，述《內(nèi)經(jīng)》為《太素》，知休咎，今世之云太素脈皆宗之，鮮有得其妙者 �！睋�(jù)《舊唐書·經(jīng)籍志》載，其著有《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》三十卷、《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》十三卷等醫(yī)書；在《內(nèi)經(jīng)》研究方面獨辟新徑，自成一家。 楊上善精通老莊，據(jù)《舊唐書· 經(jīng)籍志》記載，楊上善還著有《老子注》二卷、《老子道徳指略論》二巻、《略論》三卷、《莊子》十卷；《新庸書·藝文志》包稱“楊上善注《老子道德經(jīng)》二卷、又注《莊子》十卷、《老子指略論》二卷”。 另據(jù)唐代杜光庭《道德真經(jīng)廣圣義》的記載，“太子司議郎楊上善，高宗時人，作《道德集注真言》二十卷。

楊上善有感于當(dāng)時《黃帝內(nèi)經(jīng)》傳本在內(nèi)容和體例編排上的繁雜，使究習(xí)醫(yī)理者陷于茫然無序、問津無門的弊端，將《素問》、《靈樞》的162篇全部拆散，按其內(nèi)容的不同性質(zhì)，歸納為攝生、陰陽、人合、臟腑、經(jīng)脈、輸穴、營衛(wèi)氣、身度、診候、設(shè)方、九針、補養(yǎng)、傷寒、寒熱、邪論、風(fēng)論氣論、雜病等18個大類，并于每一個大類之下又分苦干小類，詳加注解，名之為《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，凡三十卷。是書在體例上自成體系。右綱有目，子目章句秩序井然，使原書在理論上更具系統(tǒng)性。便于習(xí)醫(yī)者掌握《內(nèi)經(jīng)》理論要領(lǐng)。這種對《內(nèi)經(jīng)》進行分門別類的研究，楊上善實乃歷史上的第一家，為后世研究《內(nèi)經(jīng)》開創(chuàng)了一條切實可行的新徑，受到醫(yī)家的普遍稱道。黃以周在《儆季文鈔·舊抄太素經(jīng)校本敘》中對此做了中肯評價：《太素》改編經(jīng)文，各歸其類，取法于皇甫謐之《甲乙經(jīng)》，而無其破碎大義之失。其文先載篇幅之長者，而以所移之短章碎文附于其后，不使原文標雜，其相承舊本有可疑者，于注中破其字，定其讀，亦不輒易正文……其為注，依經(jīng)立訓(xùn)，亦不呈私見。值得一提的還有，由于《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》一書不僅保存了《素問》的內(nèi)容，而且也保存有《靈樞》的內(nèi)容，這對于后人考訂古典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》意義尤為重大。時至今日，《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》一書仍被醫(yī)學(xué)界珍視為中醫(yī)經(jīng)典十大名著之一。

繼全元起、楊上善之后，唐代道教醫(yī)家王冰也對《內(nèi)經(jīng)》作了系統(tǒng)整理和研究。王冰自號啟玄子，唐肅宗寶應(yīng)元年曽擔(dān)任過一年的太仆令（按唐肅宗寶應(yīng)只一年），著有《注黃帝素問》 二十四卷、《玄珠》十卷及《昭明隱旨》三卷。王冰對《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》的注釋和整理，歷12年。是繼全元起注解《素問》之后的又一成功之作，故世稱王氏注本為《次注》。 王冰在注釋《素問》時深入淺出，注義精當(dāng)，對傳統(tǒng)中醫(yī)理論多有發(fā)微。現(xiàn)略舉數(shù)例如下：

　　其一，關(guān)于陰陽互根、對立的醫(yī)理，王冰在《四氣調(diào)神大論》中注云：“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化，全陰則陽氣不極，全陽則陰氣不窮�！标U述極為準確、明晰，且形象地將這一醫(yī)理用“滋苗者必固其根，伐下者必枯其土”來說明。

　　其二，在注“諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也”時，提出“益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光”的治病大法，成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療學(xué)的至理名言，為后世醫(yī)家所宗。此外，王冰根據(jù)“微者逆之，甚者從之”的治則，又在《至真要大論》中提出了引火歸元的理論。諸如此類的見解和發(fā)微還有不少，促進了中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展，致使“三皇遺文，燦然可觀。”當(dāng)然，王冰《次注》也有望文生義等等不足之處。但總的說來，王冰《次注》是整理古醫(yī)籍《內(nèi)經(jīng)》的典范，宋代校正古醫(yī)籍時，有關(guān)《素問》的整理，即是以王冰《次注》為基礎(chǔ)，用全元起、楊上善本加以校正，卷數(shù)、篇名悉依王冰之舊，這就是現(xiàn)今通行本《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》的由來。 由此我們也可以窺見王冰作為一名道教醫(yī)家在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史上的重要歷史地位。

唐代道醫(yī)不僅在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論的研究與整理方面做出了巨大貢獻，而且還參與了本草學(xué)著作的編修工作。 其中特別值得一提的是唐代道教學(xué)者李淳風(fēng)參加了我國第一部藥典——《新修本草》的編修工作。

    李淳風(fēng)出身于道士之家，精于天文歷算，著述甚豐。后被納入道門傳法譜系。按《云笈七簽》卷四所載“道教相承次第錄”李淳風(fēng)乃第三十八代：“第三十八代李淳風(fēng)：淳風(fēng)授四十人……后又隱于房公之山一百年后出，授張常存、李太虛、李惠挙同太師神等四人。”

　　《新修本草》亦稱《唐新修本草》或《唐本草》是我國醫(yī)藥學(xué)史上一部重要的本草學(xué)著作。它不僅是我國第一部由國家頒布的藥學(xué)典籍，而且是世界上最早的國家藥典，比歐洲著名的紐倫堡藥典早八百多年。它的編修工作起于唐高宗顯慶二年（657）。當(dāng)時的右監(jiān)門府長史蘇敬有感于當(dāng)時藥物學(xué)的進步，而陶弘景的《本草經(jīng)集注》在歷代輾轉(zhuǎn)抄寫中的訛漏，已不能適應(yīng)唐代社會發(fā)展的需要，于是向唐王朝提出編修本草的建議。朝延即指派當(dāng)時的權(quán)臣太尉長孫無忌、道士出身的英國公李勣（徐世勣）等領(lǐng)銜著手編修�！缎滦薇�草》總共五十四卷，包括正經(jīng)二十卷、藥圖二十五卷、圖經(jīng)七卷，加上目錄二卷，共載藥物844種（一說850種），比《本草經(jīng)集注》多114種新藥物。 該書的編修采用圖文并茂的編寫形式， 藥圖和圖經(jīng)超過正文，這在我國醫(yī)藥史上僅此一部。

唐代道醫(yī)在傷科方面也做出了積極貢獻， 其中最具代表性的人物便是藺道人其著《藺道者仙授理傷續(xù)斷方》，專論骨傷治療，這是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存最早的唯一傷科專著，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)史上有重要地位�！�藺道者仙授理傷續(xù)斷方》現(xiàn)存一卷，今《道藏》太平部收錄有明代徐守貞撰集的《急救仙方》十一卷，其中卷六至卷七即為此書，稱《仙授理有方續(xù)斷秘方》。此書乃是一部總結(jié)傷科臨床經(jīng)驗的理傷正骨專書，載有極為豐富的正骨經(jīng)驗、治則與方藥，其最重要特色就是以“口訣”的形式將歷代理傷正骨的經(jīng)驗予以科學(xué)地總結(jié)，歸納出一套正確的理傷正骨之次序與原則，便于習(xí)醫(yī)者領(lǐng)會和掌提。

    唐代道教醫(yī)家在脈學(xué)上也有所建樹。如前文所述唐末五代道士社光庭，不但在道教理論方面頗有貢獻，而已還精通醫(yī)學(xué)，著有醫(yī)書《玉函經(jīng)》（ 一名《廣成先生玉函經(jīng)》，由南宋道醫(yī)程嘉彥作注。該書現(xiàn)有多種版本傳世，有元刻本、清光緒七年幸巳即公元1881年，蘭蘭山樵舜山沛重刻本、日本影抄元本、《中國醫(yī)學(xué)大成》本等等）三卷行世，“書中專論脈理，辨五色，察五氣，辭最簡而義則深 , 又得紫虛真人崔嘉彥詳加注釋，更覺洞徹本原”�！�玉函經(jīng)》是一部專論脈學(xué)的醫(yī)書，以七言歌訣形式寫就，書中有社光庭自序，云：“醫(yī)門廣博，脈理玄微，凡稱診脈之流，多昧生死之理，倘精心于指下。必馳譽于寰中�？莎熣�圓散宜投，難起者資財慎取。免沉聲跡，圖顯功能。余幼訪名師，遍尋奇士，,組研精于奧義，敢緘秘于卑懷，謹傍《難經(jīng)》，略依訣征，乃成生死歌訣之門，非敢矜于實學(xué)，欲請示于后昆者焉。”（“杜光庭自序”）

　　由于《玉函經(jīng)》對脈理玄微有獨到的闡發(fā)，在脈學(xué)史有一定的影響。清人程林曽給予高度評價，將杜光庭與道教史上的著名道醫(yī)葛洪、陶弘景、孫思邈相提并論，稱社光庭“當(dāng)與葛稚川、陶隱居、孫真人并駕”。（“程林序”）

　　此外，唐代道教醫(yī)家、養(yǎng)生家還促成了道教醫(yī)學(xué)生命哲學(xué)體系的形成，并且完善了開通八脈（以任督二脈為中心）、交通心腎兩大修仙技術(shù)手段。